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2023年7月30日星期日
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酒与健康与痴呆并州客 | 并州客微博 |2023-07-30
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Sweat, Strength, Success
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多年前就有统计资料,喝酒太多,毫无疑问增加心血管疾病,肝脏疾病,中风。但是少量喝酒,与不喝酒的人比较,寿命更长,心血管疾病发病率,其他疾病发病率更低。仅仅是这个统计资料,并不能证明少量喝酒,就可以降低心血管疾病发病率,其他疾病发病率。相关关系不等于就是因果关系。也许少量喝酒的人有钱有闲,爱锻炼,个性好,注重健康。但是酒商就用这个资料来促销。 说葡萄酒特别是红葡萄酒,有抗氧化剂成分,所以减少各种疾病发病率死亡率。对于说什么饮料,食品有抗氧化剂,于是就可以对抗疾病,延年益寿这种说法,我是不感兴趣的。体内超氧化离子太多,损害健康。但是服用抗氧化剂,如维生素E, 维生素C,临床试验证明没用。不过,虽然少量喝酒也许没什么好处,大概也没什么坏处吧。
美国佬饮食指南的推荐是:男性每个星期不超过15 杯(drink),女性不超过8杯。一杯按15克酒精算。我有时候也喝葡萄酒,把两种葡萄酒混在一起,一个酒精浓度13%, 一个是7%。喝50毫升,酒精是5克左右,量很低。
经常看到报纸上说,不管什么量的酒精,都有害。一直没注意,一天读了纽约时报上一篇文章,也这么说。记者谈论医学专业或者其它专业,不可全信。但我决定查一查。
N Engl J Med 2022;387:772-774. DOI: 10.1056/NEJMp2206494. NEJM 2022年9月1日的一篇文章。主要谈酒精的危害,美国每年死于酒精的人是14万。 文章不能算综述(meta-analysis),没有实验证据,证明任何量的酒精都有害。文章引用了柳叶刀一篇文章作为证据。https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext# 柳叶刀这篇文章,是流行病学调查。 酒精危害不可能作随机临床试验,伦理过不了关。只能是流行病学调查。这篇文章是大数据,综合了592个调查研究,涉及192个国家领土,时间跨度1990-2016。调查的人口15-95岁。调查人数29,000,000,病例649,000。比尔.盖茨两口子(曾经的两口子)资助了调查。
其中几个结果。
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2016年的数据。女性喝酒者占人口比例最高的国家是阿根廷、澳大利亚,法国、德国、丹麦挪威瑞典80-100%。 其次是加拿大、俄国及前苏联国家和日本,60-79.9%。 日本女性喝酒率那么高,让我诧异。然后是美国,南美一些国家。 中国女性喝酒率很低0-19.9%.男性:加拿大、英国和上面几个国家并列第一。俄国美国第二,中国第三。喝酒我一向认为俄国是老大,中国是老二。看来冤枉人了。
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看看危害。
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女性:不管喝多少酒,乳腺癌发生率都增加。冠心病糖尿病,一天要喝5杯以上(50克酒精),发病率才增加。结核,不管喝多少都增加。这个我没搞懂,喝酒喝结核有什么关系? 重要的是不要接触传染源。没有人传染,你自己喝酒,就染上结核了?
男性:嘴唇和口腔癌,超过半杯就增加。结核不管喝多少都增加。冠心病、糖尿病,一天喝4-5杯以上才增加。
根据这个研究,女性最好是不要喝酒。男性吗,口腔癌,嘴唇癌发病率很低,增加一点不是什么大不了的事,男性一天喝一两杯大概没有什么害。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790520. March 25, 2022.
Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease
JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223849. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.3849
JAMA 去年3月份的文章,研究喝酒与心血管疾病的关系。
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高血压,一周低于15克酒精,发病率降低而不是增加。一周超过20克,高血压发病率增高,喝得越多,发病率越高。冠心病也是同样的趋势。就是说,一天喝2克,相当于一般葡萄酒15毫升左右,可以降低高血压发病率。一般人一旦喝酒,不会只喝这么一点。不要每天喝,一周总量不要超过15壳酒精,相当于100 ml 葡萄酒。一瓶葡萄酒喝7个星期,可以降低高血压冠心病发病率。
根据这个研究,不是任何量的酒精都有害处。喝少量酒,可以降低心血管疾病发病率,和以前的统计一样。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800994. February 6, 2023
Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea
JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2254771. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54771
南韩的研究,今年2月份发表。调查的人数3,?933?,382。把这些人群分为4个基础群: 不喝酒,少量喝酒( 30克/天)。然后研究这4个基础人群,改变喝酒习惯后痴呆发生率的改变。
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南韩人口51,966,948,找到近400万喝酒的人已经是超大数据。找到近400万改变喝酒习惯的人口,几乎是不可能。
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只看图A1, 喝酒改变和所有痴呆发生率的关系。
1 不喝酒群:变成少量喝酒,痴呆发生率降低。喝酒量继续增加,痴呆发生率增加。
2 少量喝酒群:变成不喝酒,痴呆发生率降低。 增加喝酒量,痴呆发生率升高。
看到这里我糊涂了。少量喝酒,究竟是降低还是增加痴呆发生率?看来防止痴呆最好的办法是:不喝酒,然后少量喝酒,然后戒酒,然后少量喝酒……., 永远这么来回。每变一次,痴呆发生率就降低一次。到后来,痴呆发生率变成了负数,人说不定变成了神童。美国佬那个最近批准的抗痴呆药单克隆抗体,一年烧钱$27,000 的Leqembi就不要买了。3 中等量喝酒群:不管是变成不喝酒,少量喝酒,重度喝酒,痴呆发生率都升高。怎么回事?一旦你每天喝一杯到三杯葡萄酒,你必须一辈子喝一杯到三杯。不管你戒酒,减少喝酒,还是增加喝酒,你成瓜娃子的机会都增加。如果酒厂有办法让你一天喝酒1-3杯,你这一辈子就被酒厂套住了。
4 重度喝酒群:重度变成中度,痴呆发生率降低。继续降低喝酒量,变成少量喝酒,不喝酒,痴呆发生率都升高。
南韩这个研究结果太奇怪,无法解释,报废。
群友1:这种又有流调的横断面研究,又有影响因素的纵向研究,还属于大样本研究,简直太有韩国风味了,让人看了一头雾水而且疑窦丛生。
群友2:是不是酒厂赞助了研究经费?
群友3:昨天我想的是这酒厂委托搞的结论,目的是不能把酒鬼喝死,要保留长期客户。
结论,根据前两篇文章,女性最好不要喝酒。男性,只要你不怕增加一点口腔癌,一个星期不要超过100 ml 葡萄酒(15 克左右酒精),还是可以的。
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